DISCROMATOPSIA (DALTONISMO)

 

                                                  DISCROMATOPSIA

Alteración en la percepción de los colores. 

Acromatopsia, incapacidad completa en la percepción de los colores. 

Los conos son las células fotoreceptoras responsables de la visión de los colores (visión cromática). Localizados mayoritariamente en la porción central llamada mácula. Existen tres tipos de conos en función del color que son capaces de percibir:  rojo (con longitud de onda de 549 a 570nm), verde (522 a 539nm) y azul (114 a 424nm). La mezcla de estos tres colores primarios dan lugar a 200 tonos diferentes que es capaz de percibir el ojo.

TIPOS

Congénitas o hereditarias

Adquiridas. 

El término daltonismo hace referencia a las discromatopsias de origen congénito.

Discromatopsias congénitas:

• Monocromática: existe solamente uno de los pigmentos de la mácula y la visión queda reducida a una única dimensión de color.

• Dicromática: se debe a una alteración en uno de los tres mecanismos esenciales del color. Existen tres tipos:

– Protanopia: ausencia de los conos que perciben el color rojo

– Tritanopia: ausentes los fotorreceptores que codifican el color azul. Es la menos frecuente.

– Deuteranopia: ausencia de la percepción del espectro del color verde.

• Tricromática: los fotorreceptores de los tres tipos de colores están presentes pero con una función alterada. Son las más frecuentes y pueden presentar severas alteraciones en la percepción de los colores. En función de las alteraciones que perciban se clasifican en:

– Protanómalos: alteración rojo–verde por mal funcionamiento de los conos sensibles al rojo.

– Deuteranómalos: deficiencia al verde por alteración en el funcionamiento de los conos sensibles al verde.

– Tritanómalos: déficit en el espectro azul-verde por alteración en los conos que identifican al color azul.

CAUSAS 

La discromatopsia puede tener su origen en un trastorno genético o de forma adquirida. 

Hereditaria, se debe a una alteración del cromosoma X. Esto da lugar a que la transmisión es realizada por las mujeres pero son los hombres los que padecen el trastorno.

Adquiridas, son múltiples y muy variadas las causas que pueden dar un cierto grado de discromatopsia. Las más frecuentes son las enfermedades de la mácula.

Degeneración macular asociada a la edad, patología que modifica la anatomía de la mácula y, por consiguiente, las células ahí localizadas. Infeccioso o tóxico: consumo de cloroquina 

Cataratas.

Alteraciones del nervio óptico: neuritis

Las congénitas, suelen ser bilaterales y simétricas, el resto de funciones visuales suelen estar conservadas, la alteración suele ser estable en el tiempo y el defecto más frecuente es el rojo-verde.

Las adquiridas suelen ser asimétricas, se asocian a otras alteraciones funcionales más allá de la percepción de los colores anómala y suelen afectar a los ejes rojo-verde y azul-amarillo. 

DIAGNÓSTICO

Existe una variada amalgama de test específicos de la visión cromática.

Destacamos los dos más utilizados:

• Test de Ishihara. Son láminas denominadas pseudoisocromáticas porque parece que conforman un único color. Son puntos coloreados y agrupados entre sí con dos pigmentos de intensidad variable que delimitan números que los individuos sanos son capaces de distinguir pero el patológico lo ve del mismo color y no los puede diferenciar. El test se realiza a 75 cm de distancia y monocularmente. La prueba completa consta de 21 láminas aunque existen otras con menos, principalmente para niños. Es un test muy útil para despistaje de la discromatopsia aunque no es útil para determinar la severidad de la misma.

• Test de Famsworth. Se presenta en forma de discos donde se debe de ordenar en función del color y la tonalidad. Es el test más sensible para poder clasificar y medir el grado de severidad de la discromatopsia.

TRATAMIENTO

• Lentes Chromoptic R4 (tenemos en Oftalmic Laser) 

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